Resultados del aislamiento eléctrico de las venas pulmonares en pacientes menores y mayores de 70 años / Outcomes of pulmonary vein electrical isolation in patients younger than and older than 70 years

Resumen Introducción y objetivos: Comparar las características clínicas y los resultados de cohortes contemporáneas de pacientes menores y mayores de 70 años que han sido sometidos a ablación de fibrilación auricular (FA) mediante catéter. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo en pacientes sometidos a ablación con catéter debido a la presencia de FA refractaria. Se realizó un seguimiento mínimo de 12 meses por paciente. Resultados: En el estudio se incluyeron un total de 239 pacientes sometidos a ablación de FA, de los cuales 171 (71,5%) pertenecían al grupo de edad < 70 años y 68 (28,5%) al grupo de edad > 70 años. La edad promedio de la población estudiada fue de 62,4 años (desviación estándar [DE] = 10,87). El grupo < 70 años presentó una edad promedio de 58,03 años (DE = 9,71), mientras que el grupo > 70 años tuvo una edad promedio de 73,4 años (DE = 3,05). Además, se observó una mayor prevalencia de FA paroxística en el grupo de pacientes menores de 70 años, mientras que en el grupo de pacientes mayores de 70 años se encontró una mayor prevalencia de FA persistente. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas en ambos casos. Las tasas de recurrencia después del primer procedimiento de ablación fueron similares entre los dos grupos (21,43% en el grupo menor de 70 años frente a 23,53% en el grupo mayor de 70 años, p = 0,79). No se encontraron diferencias significativas en cuanto a complicaciones. El grupo menor de 70 años experimentó 18 complicaciones, mientras que el grupo mayor de 70 años tuvo 5 complicaciones, con un valor de p de 0,472. Conclusión: Los pacientes mayores de 70 años sometidos al primer procedimiento de ablación de FA por catéter presentan resultados clínicos similares a los pacientes menores de 70 años.

Abstract Introduction and objectives: The objective of this study is to compare the clinical characteristics and outcomes of contemporary cohorts of patients undergoing catheter ablation for atrial fibrillation (AF), stratified by age (< 70 years and ≥ 70 years). Methods: This retrospective cohort study included patients who underwent catheter ablation for refractory AF. The minimum follow-up duration per patient was 12 months. Results: A total of 239 patients were included in the study, with 171 (71.5%) in the < 70 years group and 68 (28.5%) in the ≥ 70 years group. The mean age of the study population was 62.4 years (SD 10.87). The < 70 years group had a mean age of 58.03 years (SD 9.71), while the ≥ 70 years group had a mean age of 73.4 years (SD 3.05). Furthermore, a higher proportion of paroxysmal AF was observed in patients < 70 years, whereas a higher proportion of persistent AF was found in patients ≥ 70 years. These differences were statistically significant. The recurrence rates after the initial ablation procedure were similar between the two groups (21.43% in the < 70 years group vs. 23.53% in the ≥ 70 years group, p = 0.79). Additionally, there were no significant differences in terms of complications. The < 70 years group experienced 18 complications, while the ≥ 70 years group had 5 complications (p = 0.472). Conclusion: The findings of this study suggest that patients aged 70 years and older who undergo their first catheter ablation procedure for AF demonstrate similar clinical outcomes compared to patients younger than 70 years.

Solicitud de Test genético BRCA1/2: Análisis retrospectivo en 103 pacientes / BRCA1 / 2 Genetic Test: Retrospective Analysis in 103 Patients

Introducción: Las guías de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) establecen criterios para solicitud de estudios BRCA1/2. La identificación de pacientes portadores de variantes patogénicas, constituye una oportunidad para dirigirlos hacia programas de cuidado específicos. Objetivo: Analizar si los criterios para la solicitud de estudio genético BRCA1 y 2, cumplen con los criterios indicados en las guías de la NCCN 2019. Describir las características de los pacientes con mutaciones patogénicas para BRCA 1/2; estrategias de prevención y reducción de riesgo llevadas a cabo. Resultados: Se solicitó el estudio a 103 pacientes, de las cuales 101 (98%) cumplían con al menos 1 criterio acorde a NCCN 2019 y realizaron el estudio 77 pacientes (76%). Obtuvimos 15 resultados positivos para una mutación patogénica en BRCA 1y 2 (19.4%), 61 resultados negativos (79.22%) y 1 variante de significado incierto (VUS) en BRCA1 (1.29%). El 46.66 % de las pacientes con mutación patogénica (PMP) eligió al menos una estrategia quirúrgica de disminución de riesgo. Conclusiones: El 98% de los pacientes a quienes se les solicito el estudio cumplían con al menos un Criterio de las Guías NCCN 2019.El hallazgo de 19.4% de mutaciones, probablemente se deba a la correcta selección de pacientes.

Introduction: National Comprehensive Cancer Network Guidelines (NCCN) establish BRCA 1/2 testing criteria. Identification of mutations carriers gives an opportunity to direct them towards specific care programs. Objective: Analyze whether the BRCA 1/2 testing criteria met the NCCN 2019 guidelines criteria. To describe the characteristics of BRCA 1/2 pathogenic mutations carriers, risk reduction and prevention strategies carried out. Results: The study was requested to 103 patients, 101 patients (98%) met at least one NCCN 2019 testing criteria and 77 patients (76%) did the test. We obtained 15 positive results for a BRCA 1/2 pathogenic mutation (19.4%), 61 negative results (79.22%) and 1 BRCA 1 variant of uncer- tain significance (VUS) (1.29%). The 46.66% of patients with a pathogenic mutation chose at least one surgical risk reducing strategy. Conclusions: Al least one NCCN 2019 testing criteria was fulfilled by the 98 % of the patients to whom the test was requested. Probably due to the correct patient selection we found 19.4% mutations in our study.

Criterios de selección de marca comercial de implantes dentales más usados por especialistas / Brand selection criteria for specialists most used dental implants

RESUMEN: Objetivo: Determinar los criterios de selección más usados al elegir una marca comercial de implantes dentales según odontólogos especialistas. Material y método: Se identificaron los parámetros para escoger una marca de implantes, estos se clasificaron en técnicos y mercadológicos, ordenándose en un cuestionario de tipo cerrado, valorándose por medio de escala psicométrica Likert del 1 al 5, además se incluyó una pregunta abierta. Se tomó una muestra por conveniencia de veinte odontólogos especialistas con experiencia al menos en tres marcas de implantes. Para el análisis estadístico descriptivo se usó Microsoft Excel 2011 versión para Mac, utilizando medidas de tendencia central como la Media Aritmética y Moda. Los parámetros técnicos se clasificaron de 1a hasta 1i, mercadológicos del 2a hasta el 2f y los sugeridos de p1 a p7. Resultados: La variabilidad en pilares de retención protésica, disponibilidad adecuada de los productos ofertados por la empresa y la compatibilidad de los aditamentos entre marcas comerciales, fueron los factores más relevantes considerados por especialistas a la hora de elegir un determinado sistema de implante. Conclusión: Las razones que más influyen en la elección de un sistema de implante son la variedad y disponibilidad de productos junto a la compatibilidad entre marcas.

ABSTRACT: Objective: The aim of this study is to determine the most used selection criteria when choosing a commercial brand of dental implant according to specialist. Material and methods: We identified the parameters to choose an implant brand, these were classified as technical and marketing, ordered in a closed questionnaire, assessed by means of a Likert psychometric scale from 1 to 5, plus an open question was included. A convenience sample of twenty specialists with experience in at least three implant brands. For the descriptive statistical analysis, Microsoft Excel 2011 version for Mac was used, using measures of central tendency such as Arithmetic Media and Fashion. For this same purpose, the technical parameters were classified from 1a to 1i, marketing parameters from 2a to 2f and suggested parameters from p1 to p7. Results: The variability in prosthetic retention pillars, adequate availability of the products offered by the company and the compatibility of the abutments between trademarks, were the most relevant factors considered by specialists when choosing a specific implant system. Conclusion: The arguments that most influence the choice of an implant system are variety and availability of products, as well as the compatibility between brands.

Sobre a admissão no Instituto / On the admission to the Institute / Sobre la admisión en el Instituto / A propos de l' admission à l'Institut

O autor faz reflexões sobre a difícil tarefa de escolher os candidatos à formação analítica. Compara as diferenças entre os critérios que são utilizados habitualmente nas outras profissões, e as peculiaridades requeridas pela atividade psicanalítica. Supõe estar na raiz de um psicanalista a curiosidade, a capacidade de reconhecer a singularidade, de promover a diversidade e o interesse legítimo pela alteridade, além da capacidade de não se sentir o dono do saber. Julga que os critérios válidos para a aceitação ou reprovação do postulante devem passar por tempo de análise, história de vida, itinerários, como situa o interesse pela análise, o que atrai no trabalho do analista e trajetória acadêmica. Postula que a idade desejável para ingressar na formação não deve exceder os 30 anos. Salienta que no grupo uruguaio a instituição se responsabiliza apenas pela duração no tempo e frequência semanal das sessões. Aponta para a necessidade de nos enriquecermos com a diferença dos candidatos, e de não nos concentrarmos em critérios rígidos.

The author reflects on the hard task of choosing the applicants for psychoanalytic training. He distinguishes between the criteria that are usually applied in other professions and the peculiar requirements of the psychoanalytic activity. The author supposes that a psychoanalyst should be based on curiosity, ability to identify singularity, ability to promote diversity and legitimate interest in alterity, besides the ability not to feel themselves to be the owners of knowledge. The author considers that the valid criteria for either approval or rejection should include hours of analysis, history of life, itineraries, how the candidates place their interest in analysis, what attracts them in the psychoanalytic work, and their academic path. The author postulates that the desirable age for a candidate to start the training should not be over 30 years old. He emphasizes that, in the Uruguayan group, the institution is responsible for nothing else but the duration in time and the weekly frequency of sessions. He highlights that, instead of being attached to rigid criteria, we must enrich ourselves with the differences between the applicants.

El autor hace algunas reflexiones sobre la difícil tarea de seleccionar candidatos para la formación analítica. Compara las diferencias entre los criterios de selección que son utilizados habitualmente en otras profesiones y señala las peculiaridades requeridas por la actividad psicoanalítica. Destaca algunas características que son básicas para un psicoanalista: la curiosidad, la capacidad de reconocer la singularidad, de promover la diversidad y el interés legítimo por la alteridad, además de la capacidad de no sentirse el dueño del saber. Considera que los criterios para la aprobación o no de un postulante deben pasar por el tiempo de análisis, su historia de vida, su trayectoria, la manera como el candidato sitúa su interés por el psicoanálisis, que es lo que lo atrae en el trabajo del analista y cual es su trayectoria académica. Desde el punto de vista del autor, la edad deseable para iniciar la formación no debería exceder los 30 años. Señala que el grupo uruguayo, la institución se responsabiliza sólo por la duración en el tiempo y por la frecuencia semanal de las sesiones. Destaca la necesidad de enriquecernos con la diferencia de los candidatos y de no concentrarnos en criterios rígidos.

L'auteur fait des réflexions concernant la tâche difficile de choisir les candidats à la formation analytique. Il compare les différences entre les critères employés habituellement dans d'autres professions et les spécificités qui caractérisent l'activité psychanalytique. Il suppose que dans la racine d'un psychanalyste se trouve la curiosité, la capacité de reconnaître la singularité, de promouvoir la diversité et l'intérêt légitime pour l'altérité, outre la capacité de ne pas prétendre posséder la vérité. Il juge que les critères valables pour l'acceptation ou la réprobation du postulant doivent être liés à la durée de son analyse, à son histoire de vie, à ses itinéraires, à comme celui-ci situe l'intérêt pour l'analyse, ce qui l'attire davantage vers le travail de l'analyste et vers la trajectoire académique. Il postule que l'âge optimal pour entrer dans la formation ne doit pas excéder les trente ans. Il met en relief que dans le groupe uruguayen l'institution n'est responsable que par la durée au long du temps et la fréquence hebdomadaire des séances. Il signale le besoin de l'enrichissement par la différence des candidats et de ne pas se concentrer sur des critères rigides.

La selección de àrbitros desde la perspectiva de directores de revistas biomédicas cubanas / Selection of peer reviewers according to the Cuban medical journal editors´ perspective

Objetivos: Valorar los criterios utilizados por los directores de revistas biomédicas cubanas para la selección de sus árbitros. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva entre septiembre del año 2013 y diciembre de 2014. Se aplicó y se validó un cuestionario enviado por vía electrónica a 21 directores escogidos por muestreo de conveniencia y disponibilidad para participar. La muestra la constituyeron 14 directores. Se exploraron variables relacionadas con el proceso de arbitraje y la selección de los árbitros. Los datos se ingresaron en una base de datos creada al efecto con el programa SPSS versión 15.0. en español. Los resultados se expresaron en valores absolutos y porcentajes. Resultados: El prestigio científico fue el criterio de selección marcado por 13 (85,7 por ciento) directores. La característica señalada como indispensable por todos los directores fue la actualización del árbitro en el tema a evaluar. En segundo lugar mencionaron el compromiso de ser ético y responsable, la objetividad en el dictamen, y el gestionar la información pertinente; esta última condición fue muy valorada. Entre las habilidades indispensables en un árbitro, 8 directores declararon que fueran capaces de detectar errores graves de forma y de contenido y problemas metodológicos que afecten la calidad del texto. Conclusiones: Los criterios adoptados por los directores para la selección de árbitros denotan una orientación objetiva. No obstante, deben establecerse pautas concretas que establezcan las condiciones y habilidades indispensables para el buen desempeño de un árbitro. Esto facilitaría la gestión de selección de estos expertos(AU)

Objectives: To assess the criteria used by the Cuban medical journal editors for the selection of peer reviewers.Methods: A descriptive research study was conducted from September 2013 to December 2014. A questionnaire was administered and validated, which was sent by e-mail to 21 editors selected through convenience sampling and willingness to participate in the study. The sample was 14 editors. Several variables related to review process and selection of reviewers were explored. Data were entered into a database created for this purpose with the SPSS 15.0 version software in Spanish. The results were given in absolute figures and percentages. Results: The scientific prestige was the selection criterion stated by 13 (85.7 percent) editors. The characteristic that all the editors pointed out as indispensable was update in terms of evaluation by the reviewer. In the second place, they listed the commitment to ethics and responsibility, objective reporting and relevant information management, the latter was highly assessed by the participants. Among the indispensable skills of a reviewer, eight editors stated that they should be able to detect serious mistakes in form and content and the methodological problems affecting the quality of text. Conclusions: The criteria of editors for the selection of peer reviewers show an objective orientation. However, specific guidelines should be set to state the indispensable skills and conditions for good performance of reviewers, which would facilitate the process of selection of these experts(AU)

La selección de árbitros desde la perspectiva de directores de revistas biomédicas cubanas / Selection of peer reviewers according to the Cuban medical journal editors´ perspective

Valorar los criterios utilizados por los directores de revistas biomédicas cubanas para la selección de sus árbitros. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva entre septiembre del año 2013 y diciembre de 2014. Se aplicó y se validó un cuestionario enviado por vía electrónica a 21 directores escogidos por muestreo de conveniencia y disponibilidad para participar. La muestra la constituyeron 14 directores. Se exploraron variables relacionadas con el proceso de arbitraje y la selección de los árbitros. Los datos se ingresaron en una base de datos creada al efecto con el programa SPSS versión 15.0. en español. Los resultados se expresaron en valores absolutos y porcentajes. Resultados: El prestigio científico fue el criterio de selección marcado por 13 (85,7 por ciento) directores. La característica señalada como indispensable por todos los directores fue la actualización del árbitro en el tema a evaluar. En segundo lugar mencionaron el compromiso de ser ético y responsable, la objetividad en el dictamen, y el gestionar la información pertinente; esta última condición fue muy valorada. Entre las habilidades indispensables en un árbitro, 8 directores declararon que fueran capaces de detectar errores graves de forma y de contenido y problemas metodológicos que afecten la calidad del texto. Conclusiones: Los criterios adoptados por los directores para la selección de árbitros denotan una orientación objetiva. No obstante, deben establecerse pautas concretas que establezcan las condiciones y habilidades indispensables para el buen desempeño de un árbitro. Esto facilitaría la gestión de selección de estos expertos(AU)

To assess the criteria used by the Cuban medical journal editors for the selection of peer reviewers. Methods: A descriptive research study was conducted from September 2013 to December 2014. A questionnaire was administered and validated, which was sent by e-mail to 21 editors selected through convenience sampling and willingness to participate in the study. The sample was 14 editors. Several variables related to review process and selection of reviewers were explored. Data were entered into a database created for this purpose with the SPSS 15.0 version software in Spanish. The results were given in absolute figures and percentages. Results: The scientific prestige was the selection criterion stated by 13 (85.7 percent) editors. The characteristic that all the editors pointed out as indispensable was update in terms of evaluation by the reviewer. In the second place, they listed the commitment to ethics and responsibility, objective reporting and relevant information management, the latter was highly assessed by the participants. Among the indispensable skills of a reviewer, eight editors stated that they should be able to detect serious mistakes in form and content and the methodological problems affecting the quality of text. Conclusions: The criteria of editors for the selection of peer reviewers show an objective orientation. However, specific guidelines should be set to state the indispensable skills and conditions for good performance of reviewers, which would facilitate the process of selection of these experts(AU)

Obtaining corneal tissue for keratoplasty. / Obtención de tejido corneal para queratoplastia.

Cornea transplant is the most common tissue transplant in the world. In Spain, tissue donation activities depend upon transplant coordinator activities and the well-known Spanish model for organ and tissue donation. Tissue donor detection system and tissue donor evaluation is performed mainly by transplant coordinators using the Spanish model on donation. The evaluation of a potential tissue donor from detection until recovery is based on an exhaustive review of the medical and social history, physical examination, family interview to determine will of the deceased, and a laboratory screening test. Corneal acceptance criteria for transplantation have a wider spectrum than other tissues, as donors with active malignancies and infections are accepted for kearatoplasty in most tissue banks. Corneal evaluation during the whole process is performed to ensure the safety of the donor and the recipient, as well as an effective transplant. Last step before processing, corneal recovery, must be performed under standard operating procedures and in a correct environment.

Contrasting morphology and training background in waterpolo teams of different competitive levels / Comparação de indicadores morfológicos e do tempo de treino semanal em equipes de pólo aquático de diferentes níveis competitivos / Comparación de indicadores morfológicos y de tiempo de entrenamiento semanal en equipos de waterpolo de diferentes niveles competitivos

We aimed to describe and compare the general morphological, somatotype and training background characteristics of Iberian waterpolo players (22 Portuguese and 22 Spanish National Teams players) considering their playing positions. The International Working Group of Kinanthropometry guidelines was herein followed, and a somatochart was obtained through specific software (Somatotype, Calculation and Analysis. (c)2001 SWEAT technologies). Spanish players train more hours per week (22.8 ±9.5 vs.12.2 ±5.6), are taller (187.4 cm ±6.6 vs.180.3 cm ±5.1), heavier (89.2 kg ±11.6 vs.79.1 kg ±10.0), show higher arm span (195.7 cm ±8.5 vs.185.2 cm ±7.4) and muscle mass percentage (49.0% ± 1.8 vs.46.0% ±6.0), and tend to be more mesomorphic (5.19 ±1.27 vs.4.26 ±1.32) than the Portuguese players. Concerning field positions, Spanish center forward players train more hours per week than the Portuguese (20.2 ±9.1 vs.12.2 ±3.8) and show higher arm span (204.4 cm ±7.3 vs.184.0 cm ±6.5). Spanish goal keepers and outside players show higher muscle mass percentage (49.8% ±1.5 vs.42.2% ±5.2 and 49.4% ±1.5 vs.45.5% ±4.6, respectively) than the Portuguese players. These evidences should be taken into account for the improvement of waterpolo sport...

"Comparação de indicadores morfológicos e do tempo de treino semanal em equipes de pólo aquático de diferentes níveis competitivos." O presente estudo objetivou descrever e comparar a morfologia geral, o somatótipo e horas de treino de jogadores Ibéricos de selecções nacionais de polo aquático (22 portugueses e 22 espanhóis) e compará-los quanto às posições de jogo. Utilizou-se um software específico para o desenho da somatocarta (Somatotype, Calculation and Analysis,(c)2001 SWEAT technologies). Os jogadores espanhóis, quando comparados com os portugueses, treinam mais horas por semana (22,8 ±9,5 vs.12,2 ±5,6), são mais altos (187,4 cm ±6,6 vs.180,3 cm ±5,1), mais pesados (89,2 kg ±11,6 vs.79,1 kg ±10,0), apresentam maior envergadura (195,7 cm ±8,5 vs. 185,2 cm ±7,4), percentagem de massa muscular (49,0% ±1,8 vs. 46,0% ±6,0) e tendem a ser mais mesomorfos (5,19 ±1,27 vs. 4,26 ±1,32) do que os jogadores portugueses. Quanto às posições de jogo, os pivôs espanhóis treinam mais horas por semana (20,2 ±9,1 vs.12,2 ±3,8) e apresentam maior envergadura (204,4 cm ±7,3 vs.184,0 cm ±6,5) que os portugueses. Ainda, respectivamente, os goleiros e os jogadores laterais espanhóis apresentam percentagens mais elevadas de massa muscular (49,8% ±1,5 vs.42,2% ±5,2 e 49,4% ±1,5 vs.45,5% ±4,6) do que os portugueses. Estas evidências devem ser consideradas para a melhoria do polo aquático...

"Comparación de indicadores morfológicos y de tiempo de entrenamiento semanal en equipos de waterpolo de diferentes niveles competitivos" El objetivo del estudio fue describir y comparar la morfología general, somatotipo y horas de entrenamiento de jugadores Ibéricos de selecciones nacionales de waterpolo (22 portugueses y 22 españoles) y comparar sus diferencias entre posiciones de juego. Los parámetros evaluados fueron seleccionados en la literatura. La somatocarta fue construida con un software específico (Somatotype, Calculation and Analysis, (c)2001 SWEAT technologies). Los jugadores españoles entrenan más horas por semana (22,8 ±9,5 vs.12,2 ±5,6), tienen más altura (187,4cm ± 6,6 vs.180,3 cm ±5.1), más peso (89,2 kg ±11,6 vs.79,1 kg ±10,0), más envergadura (195,7 cm ±8,5 vs. 185,2 cm ±7,4), porcentaje de masa muscular (49,0% ±1,8 vs. 46,0% ±6,0) y tienden a presentar valores más altos de mesomorfia (5,19 ±1,27 vs. 4,26 ±1,32) que los jugadores portugueses. Con respecto a las posiciones de juego, los boyas Españoles superan los portugueses en las horas de entrenamiento semanal (20,2 ±9,1 vs.12,2 ±3,8) y presentan más envergadura (204,4 cm ±7,3 vs.184,0 cm ±6,5). Los porteros y jugadores periféricos españoles tienen más masa muscular que los jugadores portugueses (49,8% ±1,5 vs. 42,2% ±5,2 e 49,4% ±1,5 vs.45,5% ±4,6), respectivamente. Estas evidencias deberán ser consideradas para la mejora del waterpolo...

[Definition of hospital discharge, serious injury and death from traffic injuries]. / Definición de alta hospitalaria, lesión grave y muerte por lesiones por tráfico.

Road traffic injury surveillance involves methodological difficulties due, among other reasons, to the lack of consensus criteria for case definition. Police records have usually been the main source of information for monitoring traffic injuries, while health system data has hardly been used. Police records usually include comprehensive information on the characteristics of the crash, but often underreport injury cases and do not collect reliable information on the severity of injuries. However, statistics on severe traffic injuries have been based almost exclusively on police data. The aim of this paper is to propose criteria based on medical records to define: a) "Hospital discharge for traffic injuries", b) "Person with severe traffic injury", and c) "Death from traffic injuries" in order to homogenize the use of these sources.

Ventilación mecánica invasiva en el paciente crónico: criterios de selección / Long-term invasive mechanical ventilation: selection criteria

Este capítulo revisa los criterios clínicos de selección de pacientes para ingresar a un programa de ventilación mecánica prolongada (VMP) en forma invasiva en domicilio y la metodología para establecer un programa nacional de VMP.